පුවත්

ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ (VTE) ගෝලීය තර්ජනය

ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් (DVT) සහ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම් (PE) වල මාරාන්තික සංයෝජනයක් වන ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිසම් (VTE), සෑම වසරකම ලොව පුරා ජීවිත 840,000 කට වඩා අහිමි කරයි - සෑම තත්පර 37 කට වරක් එක් මරණයකට සමාන වේ. වඩාත් භයානක ලෙස, VTE සිදුවීම් වලින් 60% ක් රෝහල්ගත කිරීමේදී සිදුවන අතර, එය රෝහල් තුළ සැලසුම් නොකළ මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව බවට පත් කරයි. චීනයේ, VTE සිදුවීම් අඛණ්ඩව ඉහළ යන අතර, 2021 දී ජනගහනය 100,000 කට 14.2 දක්වා ළඟා වන අතර, නිරපේක්ෂ අවස්ථා 200,000 කට වඩා වැඩිය. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ සිට දිගු දුර ගුවන් ගමන් වල ව්‍යාපාරික සංචාරකයින් දක්වා, ත්‍රොම්බොටික් අවදානම් නිහඬව සැඟවී තිබිය හැකිය - VTE හි ද්‍රෝහී ස්වභාවය සහ පුළුල් ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ තියුණු මතක් කිරීමකි.

I. අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ කවුද? ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම් පැතිකඩ කිරීම

පහත සඳහන් ජනගහනයන්ට වැඩි අවධානයක් අවශ්‍ය වේ:

1. උදාසීන "නොපෙනෙන වින්දිතයින්"
   දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීම (පැය 4 ට වැඩි) රුධිර ප්‍රවාහය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ෂැං යන වාසගම සහිත ක්‍රමලේඛකයෙකුට අඛණ්ඩ අතිකාල මාරුවීම් වලින් පසු හදිසියේ කකුල් ඉදිමීමක් ඇති වූ අතර ඔහුට DVT ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී - එය ශිරා එකතැන පල්වීමේ සම්භාව්‍ය ප්‍රතිවිපාකයකි.

2. අයට්‍රොජනික් අවදානම් කණ්ඩායම්

   • ශල්‍යකර්ම රෝගීන්: සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කමකින් පසු රෝගීන්ට රෝග නිවාරණ ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිව 40% VTE අවදානමක් ඇත.
   • පිළිකා රෝගීන්: සියලුම පිළිකා මරණ වලින් 9% ක් VTE ආශ්‍රිත මරණ වේ. රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර එකවර ප්‍රතිදේහජනක ලබා නොගත් Li යන වාසගම සහිත පෙනහළු පිළිකා රෝගියෙකු PE වලට ගොදුරු විය - අනතුරු ඇඟවීමේ කතාවකි.
   • ගර්භනී කාන්තාවන්: හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ගර්භාෂ රුධිර නාල සම්පීඩනය හේතුවෙන් ලියු යන වාසගම සහිත ගර්භනී කාන්තාවකට ඇගේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේදී හදිසියේ හුස්ම හිරවීමක් ඇති වූ අතර පසුව එය PE ලෙස තහවුරු විය.

3. සංකීර්ණ අවදානම් සහිත නිදන්ගත රෝග රෝගීන්
   තරබාරු හා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය ඉහළ යාමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීමත් සමඟ ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා සාරවත් භූමියක් නිර්මාණය වේ.

විවේචනාත්මක අනතුරු ඇඟවීම: හදිසි ඒකපාර්ශ්වික කකුල ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම සමඟ පපුවේ වේදනාව හෝ රුධිර වහනය - මෙය කාලයට එරෙහි තරඟයකි.

II. ස්ථර ආරක්ෂක පද්ධතිය: මූලික සිට නිරවද්‍ය වැළැක්වීම දක්වා

1. මූලික වැළැක්වීම: රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා වූ "ත්‍රි-වචන මන්ත්‍රය"
   • චලනය: දිනපතා මිනිත්තු 30 ක වේගවත් ඇවිදීමක හෝ පිහිනීමේ නිරත වන්න. කාර්යාල සේවකයින් සඳහා, සෑම පැය 2 කට වරක් වළලුකර පොම්ප අභ්‍යාස (තත්පර 10 ක පෘෂ්ඨීය නම්‍යතාවය + තත්පර 10 ක ප්ලාන්ටාර් නම්‍යතාවය, මිනිත්තු 5 ක් සඳහා නැවත නැවතත්) සිදු කරන්න. පීකිං යුනියන් වෛද්‍ය විද්‍යාල රෝහලේ හෙද දෙපාර්තමේන්තුව සොයාගෙන ඇත්තේ මෙය පහළ පාදවල රුධිර ප්‍රවාහය 37% කින් වැඩි කරන බවයි.
   • සජලනය: අවදි වූ පසු, නින්දට පෙර සහ රාත්‍රී අවදි වන විට උණුසුම් ජලය කෝප්පයක් පානය කරන්න (මුළු දිනකට මිලි ලීටර් 1,500–2,500). හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය වැන්ග් බොහෝ විට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙන්නේ: "වතුර කෝප්පයක් ඔබේ ත්‍රොම්බොසිස් අවදානමෙන් දහයෙන් එකක් තනුක කළ හැකිය."
   • අනුභව කරන්න: සැමන් (ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන Ω-3 වලින් පොහොසත්), ළූණු (ක්වෙර්සෙටින් පට්ටිකා එකතු වීම වළක්වයි) සහ කළු දිලීර (පොලිසැකරයිඩ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කරයි) පරිභෝජනය කරන්න.
2. යාන්ත්‍රික වැළැක්වීම: බාහිර උපාංග සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය පාලනය කිරීම
   • උපාධිධාරී සම්පීඩන මේස් (GCS): චෙන් යන වාසගම සහිත ගර්භනී කාන්තාවක් ගැබ්ගැනීමේ 20 වන සතියේ සිට දරු ප්‍රසූතිය දක්වා GCS පැළඳ සිටි අතර, එමඟින් varicose නහර සහ DVT ඵලදායී ලෙස වළක්වා ගත හැකි විය.
   • අතරමැදි වායු සම්පීඩනය (IPC): IPC භාවිතා කරන විකලාංග පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම රෝගීන්ට DVT අවදානම 40% කින් අඩු විය.
3. ඖෂධීය වැළැක්වීම: ස්ථරීකෘත ප්‍රතිදේහජනක කළමනාකරණය
   කැප්‍රිනි ලකුණු මත පදනම්ව:

   අවදානම් මට්ටම	සාමාන්‍ය ජනගහනය	වැළැක්වීමේ ප්‍රොටෝකෝලය
   අඩු (0–2)	තරුණ අවම ආක්‍රමණික සැත්කම් රෝගීන්	කලින් බලමුලු ගැන්වීම + IPC
   මධ්‍යස්ථ (3–4)	ලැපරොස්කොපික් ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම රෝගීන්	එනොක්සපරින් 40 mg/දිනකට + IPC
   ඉහළ (≥5)	උකුල් ආදේශනය/උසස් පිළිකා රෝගීන්	රිවරොක්සබන් 10 mg/දිනකට + IPC (පිළිකා රෝගීන් සඳහා සති 4ක දිගුවක්)

ප්‍රතිවිරෝධතා අනතුරු ඇඟවීම: ක්‍රියාකාරී රුධිර වහනයකදී හෝ පට්ටිකා ප්‍රමාණය 50×10⁹/L ට වඩා අඩු නම්, ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ භාවිතා කිරීම තහනම්ය. එවැනි අවස්ථාවලදී යාන්ත්‍රික වැළැක්වීම ආරක්ෂිත වේ.

III. විශේෂ ජනගහනය: සකස් කරන ලද වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග

1. පිළිකා රෝගීන්
   කොමානා ආකෘතිය භාවිතයෙන් අවදානම තක්සේරු කරන්න: ≥4 ලකුණු සහිත වැන්ග් යන වාසගම සහිත පෙනහළු පිළිකා රෝගියෙකුට දිනපතා අඩු අණුක බර හෙපටින් අවශ්‍ය වේ. නව PEVB තීරු කේත විශ්ලේෂණය (96.8% සංවේදීතාව) මඟින් අධි අවදානම් රෝගීන් කලින් හඳුනා ගැනීමට හැකියාව ලැබේ.

2. ගර්භනී කාන්තාවන්
   වෝෆරින් භාවිතය තහනම්ය (ටෙරාටොජනික් අවදානම)! ලියු නම් වාසගම සහිත ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, එනොක්සපරින් වෙත මාරු වන්න, ඇය දරු ප්‍රසූතියෙන් සති 6 ක් දක්වා ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ආරක්ෂිතව දරු ප්‍රසූතිය සිදු කළාය. සිසේරියන් සැත්කමක් හෝ සමෝධානික තරබාරුකම / උසස් මාතෘ වයස සඳහා ක්ෂණික ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

3. විකලාංග රෝගීන්
   උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු දින ≥14ක් සහ උකුල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා දින 35ක් ප්‍රතිකැටි ගැසීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. ෂැං යන වාසගම සහිත රෝගියෙකුට අකාලයේ ඖෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු PE වර්ධනය විය - එය පිළිපැදීම පිළිබඳ පාඩමකි.

IV. 2025 චීන මාර්ගෝපදේශ යාවත්කාලීන කිරීම්: ඉදිරි ගමනේ දියුණුව

1. වේගවත් පිරික්සුම් තාක්ෂණය
   Westlake විශ්ව විද්‍යාලයේ Fast-DetectGPT මඟින් AI-ජනනය කරන ලද පෙළ හඳුනාගැනීමේදී 90% ක නිරවද්‍යතාවයක් ලබා ගන්නා අතර, 340 ගුණයකින් වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ - අඩු ගුණාත්මක AI ඉදිරිපත් කිරීම් පෙරහන් කිරීමේදී සඟරා වලට උපකාරී වේ.

2. වැඩිදියුණු කළ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල

   • "ව්‍යසනකාරී PTE" (සිස්ටලික් BP <90 mmHg + SpO₂ <90%) හඳුන්වාදීම, බහුවිධ PERT කණ්ඩායම් මැදිහත්වීම අවුලුවාලීම.
   • වකුගඩු ආබාධ සඳහා නිර්දේශිත අඩු කළ ඇපික්සබන් මාත්‍රාව (eGFR 15–29 mL/min).

V. සාමූහික ක්‍රියාමාර්ගය: විශ්වීය සහභාගීත්වය තුළින් රුධිර කැටි ගැසීම් තුරන් කිරීම

1. සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන
   සියලුම නේවාසික රෝගීන් සඳහා ඇතුළත් වීමෙන් පැය 24ක් ඇතුළත කැප්‍රිනි ලකුණු සම්පූර්ණ කරන්න. මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් පසු පීකිං යුනියන් වෛද්‍ය විද්‍යාල රෝහල VTE සිදුවීම් 52% කින් අඩු කළේය.

2. මහජන ස්වයං කළමනාකරණය
   ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ බර 5% කින් අඩු කර ගැනීම ත්‍රොම්බොසිස් අවදානම 20% කින් අඩු කරයි! දුම්පානය නැවැත්වීම සහ ග්ලයිසමික් ​​කාරකය පාලනය කිරීම (HbA1c <7%) ඉතා වැදගත් වේ.

3. තාක්ෂණ ප්‍රවේශ්‍යතාව
   වළලුකර පොම්ප ව්‍යායාම නිබන්ධන සඳහා ස්කෑන් කේත. IPC උපාංග කුලියට දීමේ සේවා දැන් නගර 200ක් ආවරණය කරයි.

මූලික පණිවිඩය: VTE යනු වළක්වා ගත හැකි, පාලනය කළ හැකි "නිහඬ ඝාතකයෙකි." ඔබේ ඊළඟ වළලුකර පොම්ප ව්‍යායාමයෙන් ආරම්භ කරන්න. ඔබේ ඊළඟ වතුර වීදුරුවෙන් ආරම්භ කරන්න. රුධිරය නිදහසේ ගලා යාම පවත්වා ගන්න.

ආශ්රිත

1. යන්තයි නාගරික රජය. (2024).ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය පිළිබඳ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය.
2. ත්‍රොම්බොටික් රෝග වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා චීන මාර්ගෝපදේශ. (2025).
3. චීන විද්‍යා ඇකඩමිය භෞතික විද්‍යාව හා රසායන විද්‍යාව පිළිබඳ ආයතනය. (2025).පිළිකා රෝගීන් සඳහා VTE අවදානම් පුරෝකථනයේ නව දියුණුව.
4. මහජන සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය. (2024).VTE අධි අවදානම් ජනගහනය සඳහා මූලික වැළැක්වීම.
5. වෙස්ට්ලේක් විශ්ව විද්‍යාලය. (2025).වේගයෙන් හඳුනාගැනීමේ GPT තාක්ෂණික වාර්තාව.