පුවත්

ඉලක්ක-පාලිත ඉන්ෆියුෂන් ඉතිහාසය

ඉලක්ක-පාලිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් (ටීසීඅයි) යනු විශේෂිත ශරීර මැදිරියක හෝ උනන්දුවක් දක්වන පටකයක පරිශීලක-නිර්වචනය කරන ලද පුරෝකථනය කරන ලද ("ඉලක්ක") ඖෂධ සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීම සඳහා IV ඖෂධ එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණයකි. මෙම සමාලෝචනයේදී, අපි TCI හි ඖෂධීය මූලධර්ම, TCI පද්ධති සංවර්ධනය සහ මූලාකෘති සංවර්ධනයේදී ආමන්ත්‍රණය කරන ලද තාක්ෂණික සහ නියාමන ගැටළු විස්තර කරමු. දැනට සායනිකව ලබා ගත හැකි පද්ධති දියත් කිරීම ද අපි විස්තර කරමු.

ඖෂධ ලබා දීමේ සෑම ආකාරයකම ඉලක්කය වන්නේ අහිතකර බලපෑම් වළක්වා ගනිමින් ඖෂධ බලපෑමේ චිකිත්සක කාල පාඨමාලාවක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීමයි. IV ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් සම්මත මාත්‍රා මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කරමින් ලබා දෙනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් මාත්‍රාවකට ඇතුළත් කර ඇති එකම රෝගියාගේ කෝවරියට් යනු රෝගියාගේ ප්‍රමාණයේ මෙට්‍රික් එකක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් IV නිර්වින්දනය සඳහා බරයි. වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හෝ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය වැනි රෝගියාගේ ලක්ෂණ බොහෝ විට ඇතුළත් නොවේ, මන්ද මෙම කෝවරියට් මාත්‍රාවට සංකීර්ණ ගණිතමය සම්බන්ධතාවය නිසාය. ඓතිහාසිකව නිර්වින්දනය අතරතුර IV ඖෂධ ලබා දීමේ ක්‍රම 2 ක් තිබුණි: බෝලස් මාත්‍රාව සහ අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම. බෝලස් මාත්‍රා සාමාන්‍යයෙන් අතින් ගෙන යා හැකි සිරින්ජයක් සමඟ පරිපාලනය කෙරේ. ඉන්ෆියුෂන් සාමාන්‍යයෙන් ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් සමඟ පරිපාලනය කෙරේ.

ඖෂධ ලබා දීමේදී සෑම නිර්වින්දන ඖෂධයක්ම පටක වල එකතු වේ. මෙම සමුච්චය වීම වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය සහ රෝගියාගේ ඖෂධ සාන්ද්‍රණය අතර සම්බන්ධතාවය අවුල් කරයි. 100 μg/kg/min ප්‍රොපොෆෝල් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතයක්, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කර මිනිත්තු 3 කට ආසන්න කාලයක් අවදියෙන් සිටින රෝගියෙකු සහ පැය 2 කට පසු අධික ලෙස සන්සුන් වූ හෝ නිදා සිටින රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වේ. හොඳින් අවබෝධ කරගත් ඖෂධීය (PK) මූලධර්ම භාවිතා කිරීමෙන්, පරිගණකවලට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී පටකවල කොපමණ ඖෂධ ​​ප්‍රමාණයක් එකතු වී ඇත්දැයි ගණනය කළ හැකි අතර, ප්ලාස්මාවේ හෝ උනන්දුවක් දක්වන පටකවල, සාමාන්‍යයෙන් මොළයේ ස්ථාවර සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය සකස් කළ හැකිය. රෝගියාගේ ලක්ෂණ (බර, උස, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ අතිරේක ජෛව සලකුණු) ඇතුළත් කිරීමේ ගණිතමය සංකීර්ණත්වය පරිගණකය සඳහා සුළු ගණනය කිරීම් වන බැවින්, පරිගණකයට සාහිත්‍යයෙන් හොඳම ආකෘතිය භාවිතා කිරීමට හැකි වේ.1,2 මෙය තුන්වන වර්ගයේ නිර්වින්දන ඖෂධ බෙදා හැරීමක පදනම වන ඉලක්කගත-පාලිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් (TCI). TCI පද්ධති සමඟ, වෛද්‍යවරයා අපේක්ෂිත ඉලක්ක සාන්ද්‍රණයකට ඇතුළු වේ. ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය ඖෂධ ප්‍රමාණය, බෝලස් සහ ඉන්ෆියුෂන් ලෙස ලබා දෙන අතර ගණනය කරන ලද බෝලස් හෝ ඉන්ෆියුෂන් ලබා දීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් යොමු කරයි. තෝරාගත් ඖෂධයේ PK වල ආකෘතියක් භාවිතා කරමින්, පරිගණකය නිරන්තරයෙන් පටකවල කොපමණ ඖෂධ ​​ප්‍රමාණයක් තිබේද සහ ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණය ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය ඖෂධ ප්‍රමාණයට එය බලපාන්නේ කෙසේද යන්න ගණනය කරයි සහ රෝගියා සහජීවනයෙන් කටයුතු කරයි.

ශල්‍යකර්මයේදී, ශල්‍ය උත්තේජනයේ මට්ටම ඉතා ඉක්මනින් වෙනස් විය හැකි අතර, ඖෂධ බලපෑමේ නිරවද්‍ය, වේගවත් නාමකරණය අවශ්‍ය වේ. සාම්ප්‍රදායික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මඟින් උත්තේජනයේ හදිසි වැඩිවීමක් හෝ අඩු උත්තේජනයක් ඇති කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් වේගයෙන් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමට තරම් වේගයෙන් ඖෂධ සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ නොහැක. නිරන්තර උත්තේජනයේ කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ සාම්ප්‍රදායික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මඟින් ප්ලාස්මාවේ හෝ මොළයේ ස්ථාවර ඖෂධ සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගත නොහැක. PK ආකෘති ඇතුළත් කිරීමෙන්, TCI පද්ධති අවශ්‍ය පරිදි ප්‍රතිචාරය වේගයෙන් නාමකරණය කළ හැකි අතර ඒ හා සමානව සුදුසු විට ස්ථාවර සාන්ද්‍රණයන් පවත්වා ගත හැකිය. වෛද්‍යවරුන්ට ඇති විය හැකි ප්‍රතිලාභය වන්නේ නිර්වින්දන ඖෂධ ආචරණයේ වඩාත් නිවැරදි නාමකරණයයි.3

මෙම සමාලෝචනයේදී, අපි TCI හි PK මූලධර්ම, TCI පද්ධති සංවර්ධනය සහ මූලාකෘති සංවර්ධනයේදී ආමන්ත්‍රණය කරන ලද තාක්ෂණික සහ නියාමන ගැටළු විස්තර කරමු. මේ සමඟ ඇති සමාලෝචන ලිපි දෙකක් මෙම තාක්ෂණයට අදාළ ගෝලීය භාවිතය සහ ආරක්ෂක ගැටළු ආවරණය කරයි.4,5

TCI පද්ධති පරිණාමය වන විට, පර්යේෂකයන් ක්‍රමවේදය සඳහා විකාර යෙදුම් තෝරා ගත්හ. TCI පද්ධති පරිගණක-සහායිත සම්පූර්ණ IV නිර්වින්දනය (CATIA),6 පරිගණකය මගින් IV කාරක ටයිටේෂන් (TIAC),7 පරිගණක-සහායිත අඛණ්ඩ ඉන්ෆියුෂන් (CACI),8 සහ පරිගණක-පාලිත ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය ලෙස හැඳින්වේ.9 ඉයන් ග්ලෙන් විසින් කරන ලද යෝජනාවක් අනුගමනය කරමින්, වයිට් සහ කෙනී 1992 න් පසු ඔවුන්ගේ ප්‍රකාශනවල TCI යන යෙදුම භාවිතා කළහ. 1997 දී ක්‍රියාකාරී විමර්ශකයින් අතර TCI යන යෙදුම තාක්ෂණයේ සාමාන්‍ය විස්තරය ලෙස භාවිතා කළ යුතු බවට එකඟතාවයකට එළඹුණි.10