පුවත්

තරල උණුසුම්කාරකය

අභ්‍යන්තර චිකිත්සාව, නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා තරල බෙදා හැරීමේ පද්ධති සහ සෛල ගැලවීමේ උපාංග

වැනේසා ජී. හෙන්කේ, වොරන් එස්. සැන්ඩ්බර්ග්, 2011 දී The MGH Textbook of Anesthetic Equipment හි

තරල උණුසුම් කිරීමේ පද්ධති පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය

IV තරල උණුසුම්කාරකවල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ සීතල තරල කාන්දු වීම නිසා ඇතිවන හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම සඳහා ශරීර උෂ්ණත්වයට ආසන්න හෝ තරමක් වැඩි උෂ්ණත්වයකට පුරවන ලද තරල උණුසුම් කිරීමයි. තරල උණුසුම්කාරක භාවිතය හා සම්බන්ධ අවදානම් අතර වායු එම්බොලිස්වාදය, තාපයෙන් ඇතිවන හිමොලිසිස් සහ යාත්‍රා තුවාල වීම, තරල මාර්ගයට ධාරාව කාන්දු වීම, ආසාදනය සහ පීඩන කාන්දුව ඇතුළත් වේ.42

හෘද ස්පන්දනය සහ අරිතිමියාව ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් (විශේෂයෙන් සයිනෝ-කර්ණිකා නෝඩය 30°C ට වඩා අඩුවෙන් සිසිල් කළ විට) සීතල රුධිර නිෂ්පාදන වේගයෙන් ලබා දීම සඳහා තරල උණුසුම්කාරකයක් ද නිරපේක්ෂව දක්වා ඇත. වැඩිහිටියන්ට මිනිත්තු 30 ක් සඳහා 100 mL/min ට වඩා වැඩි අනුපාතයකින් රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා ලබා ගන්නා විට හෘදයාබාධ ඇති වන බව පෙන්නුම් කර ඇත. 40 රුධිර පාරවිලයනය මධ්‍යම මට්ටමින් සහ ළමා ජනගහනය තුළ ලබා දෙන්නේ නම් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වන සීමාව බෙහෙවින් අඩුය.

තරල උණුසුම් කරන්නන්, සාමාන්‍ය අවස්ථා සඳහා තරල උණුසුම් කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති උපාංග සහ විශාල පරිමාවකින් යුත් නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති වඩාත් සංකීර්ණ උපාංග ලෙස පුළුල් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය. සියලුම තරල උණුසුම් කරන්නන් තාපකයක්, තාප ස්ථායී පාලනයක් සහ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී උෂ්ණත්ව කියවීමක් අඩංගු වුවද, නැවත පණ ගැන්වීමේ තරල උණුසුම් කරන්නන් ඉහළ ප්‍රවාහ සඳහා ප්‍රශස්තිකරණය කර ඇති අතර, නල තුළ සැලකිය යුතු වාතය අනාවරණය වූ විට රෝගියාට ප්‍රවාහය නතර කරයි. සරල තරල උණුසුම් කරන්නන් උණුසුම් තරල 150 mL/min දක්වා අනුපාතයකින් ලබා දෙයි (සහ සමහර විට ඉහළ අනුපාතවලින්, විශේෂිත ඉවත දැමිය හැකි කට්ටල සහ පීඩන එන්නත් සමඟ), නැවත පණ ගැන්වීමේ තරල උණුසුම් කරන්නන්ට ප්‍රතිවිරුද්ධව, 750 සිට 1000 mL/min දක්වා ප්‍රවාහ අනුපාතයකින් තරල ඵලදායී ලෙස උණුසුම් කරයි (එක් නැවත පණ ගැන්වීමේ තරල උණුසුම් කරන්නෙකු පීඩනය සඳහා අවශ්‍යතාවය පවා ඉවත් කරයි).

IV තරල රත් කිරීම වියළි තාප හුවමාරුව, ප්‍රති-ධාරා තාපන හුවමාරුකාරක, තරල ගිල්වීම හෝ (අඩු ඵලදායීතාවයකින්) තරල පරිපථයේ කොටසක් වෙනම තාපකයක් (බලහත්කාරයෙන්-වායු උපාංගයක් හෝ රත් වූ ජල මෙට්ටයක් වැනි) ආසන්නයේ තැබීමෙන් සිදු කළ හැක.